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                索 引 号: 000014349/2020-909266 是否有效:
                发布机构: 市政府办公江苏快3一定牛走势图室`市政府办公室 发文日期:
                名  称: 市人民政府办公室关于统一城乡居民基本医疗保险制度的实施下载江苏快三意见
                文  号: 六盘水府办发〔2020〕1号

                市人民政府办公室关于统一城乡居民基本医疗保险制度的实施意见

                日期:2020-03-12 14:51 字号: [ ] 视福彩快三软件力保护色:

                各县、市、特区、区人民政府,六盘水高新区管委会、各经济开发区管委会,市人民政府各部门、各直属百宝彩江苏快3下载机构,中央、省属驻市行政企▓事业单位:

                为贯彻落⌒实《省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见》(黔府办发〔201928号),根据国家、省统一城乡居民基本医疗下载江苏快三保险制度和实行市级统筹的要求,从2020年起,全市实施统一快三开奖结果内蒙古的城乡居民基本医疗保险制度。经市人↘民政府同意,现提出如下实施意见。

                一、基本政策

                (一)统一覆盖范围。全市城乡居民除参加∑ 职工基本医疗保险的人湖北今日快三开奖结果员外,按照属地管理和“先登记、后缴费”的原则,均参加城乡快三开奖结果查询今天江苏居民基本医疗保险(以下简称城乡▼居民医保)。城乡居民原则上在户籍地江江苏快3今天走势图参加城乡居民医保,未在户籍地参保的异地常住人口,可凭居住证「在居住地参加城乡居民医保;在校大中专学生以学校为单位在学校所在地参加城乡居民医保;新生儿在户籍地或父母居住地参加城乡居民医保;有困难的进城江苏快3三军玩法说明务工人员和灵活就业人员可参加城乡居民医保;未就业的港澳台同胞和外籍人员,可凭港澳台居民居住证、护照以及外国人永久居留证在居住地参加城乡居民医保。

                (二)统一参保缴费。全市城乡居民按照省人民政府确定的个人缴费标准缴费。城乡居民医保个人按自然年度缴费,以集中征江苏快三开奖奖结果缴期缴费为主,零星缴费为补充的方式参保缴费。从2020年起,城乡居民应在北京快3江苏快3当年91日至1231日集中征缴期内缴纳次年城乡居ζ民医保参保费用。未在集中征缴期缴费的城乡居民、出生后90日内未参保缴费的新生】儿,参加职工医保的人员在职工医保暂下载江苏快三走势图和开将停60日内未参加城乡居民医保的,可以通过零星缴费江苏快3开奖网站方式参保,按当年个人缴费标准∞和政府补助标准之和缴纳参保费用,从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。建档立卡贫困人口、特困供养人员等11类特殊人群按省相福彩快三开奖结果关规定执行。

                (三)统一保障待遇。城乡居民医保在全市范围内执行江苏快3下载统一的保障范围和支付标准,享受统一的基本医疗保险和大病保险待遇,享受统一的重大疾』病定点救治待遇。建立城乡居民门诊保障制度,将城乡参保居民在市域内二级及以下定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入基本医保江苏快三开奖结果全部支付范围;将适合在门诊治疗的常江苏快三开奖今天见、多发的慢性病纳入慢性疾病门诊保障范围;将长※期在门诊治疗、费用较高的重大疾病纳入重大疾病门诊保障范围。城乡居民参保人员就医所发生的政策范围内怎样下载江苏快3住院医疗费用起付标准、支付比例按全市规定江苏快3今天走势图爱乐彩统一标准执行。建立城乡居民大病保险制度,参保人员▓住院、慢性疾病门诊和重大疾病门诊发生的政策范围内医疗费用,在基本∏医疗保险统筹基金支付后,个人累计负担费用超过大病起付线以上的部分,由大◣病保险分段进行支付。具体标准根据经济社会发展和医保基金运行情况适时调整。

                (四)统一医疗保江苏快3一定牛基本走势险目录。执行全省统一的基本医疗保㊣ 险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录,根据省级集中建设的相关系统数据库,按照临床必ㄨ需、安全有效、价格合理、技术适宜和基金可承受的原则实施分类管理。使用乙类目录和特殊诊疗项目所发生的费用按规定由福彩快三官网城乡参保居民个人先行自付后,剩余部分再按规定政策予以支快三开奖上海付,超出政策范围和支付标准的医疗费用,城乡居民医保基金不予支付。

                (五)统一定点医疗机构。将原城镇居民基本医疗保险(以下简称原城镇居民医保)定点医疗机构和新型农村合〇作医疗(以下简称新农玩江苏快3怎么赚钱合)定点医江苏快3彩票官网疗机构统一更名为六盘水市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构。全部纳入〓定点管理范围,对定点医疗机构实行统一管理。

                六)统一基金管理。整合原城镇●居民医保基金、新农合江苏快3精准计划助手基金,设立六盘水市城乡居民医江苏快3遗漏保基金,实行“收支两条线”管理,执ζ 行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。由各级各部门代缴个人缴费部江苏快三开奖结果快分等资金【按规定时间和渠道上缴。建立市级风险储备金制度,市级风险储备金由市级统一管理。实行@市县两级医保基金责任分担、激励机制。

                二、重点任务

                (一)制定配江苏快三开奖结果查询套政策。制定统一的城乡居民医保基本政策,确保江苏快3开奖结果360在全市的保障范围、筹资标准、待遇水平的统一∴。妥善处理好统一过程中城乡制度、新旧制度的衔接,实现平稳过渡。规范做好原城镇居民医保和新农合中同类人群不同的缴费方式和缴费政策,促进应江苏快3和值图片保尽保,避免重复▓参保。要均衡城︽乡保障待遇,稳定住院保障水平,合理确定起付标准、支付比例、最高支付◥限额,完善门诊保障政策,建立健全普通门诊统筹和慢性病、重大疾病门诊统筹♀机制,为∏参保人员提供公平的医疗保障待遇。

                (二)完成基江苏快3开奖结果走势金合并。在完成原城镇居民医保和新农合基金的清算、划转和合※并工作的基础上,加强基金预决算管理,按照以收定支、收支平衡、略有结余的≡原则,合理控制城乡居民医保基江苏快3一定牛走势金当年结余快三开奖时间率和累计结余率。提升基金管理层次,提高▅使用效率,独立核算、专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。通过现有专户整合更名设立城乡居民医保㊣基金财政专户,县级不再设立,由市级负责基金预决算编制并组织实施。城乡居民》医保整合前,原城镇居民医保基金出现的缺口,由整合后的城乡居民医保基金补足。从2020年起,城乡居民医保基金按年度快三开奖结果走势图预算分月拨付,实行季度清算。

                (三)提升经办水平。全市要完善管理运行机制,改进服务手段和管理办法№,优化经办流程,提高管理〓效率和服务水平。要推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式ω 服务、一窗福彩快三图标口办理、一江苏快3今天走势图爱乐彩单制结算”。要以流动人口和随迁老人需求为重点,进一步简化备案类⊙型】、备案条件、申报材料,优化简化备案程序,利用电话、网络、APP等方式,提供便捷备案服务。对因特殊原因未能直接结算的要做好江苏快三开奖结果走势手工报销工作,缩短报快三开奖销时间,简化报销手续。

                (四)完善大病商保○承办机制。完善商业保险机构承办城乡居民大病保险机制,将并轨实施的城乡居』民大病保险作为承保对象整体委托商江苏快3开奖结果今天3业保险机构经办。健全医保部江苏快3和值图门和商业保险机构双方通过平等协商完善风险分担机制,商业保险机构承办大病保险出现超快三开奖结果查询今天过合同约定的结余按规定返还医保部门;如因医保政策江苏快3开奖基本走势图调整等政策性原因导致商业保险机〗构亏损的,由医保基金和商业保险机构合理分担。完善对商业保险机构的考核机制,建立健全以保障水平和参保人满意为核心的考核评江苏快3是什么估体系,并督促商业保险机构提高服务管理效能,在规范诊疗行为江苏快3一定牛走势、控制医疗费用、引导合理就医等方面发挥应有的作用。

                (五)加快信息化建设。按照国家、省统〓一部署,根据我市城乡居民医保政策完成系统调试改造,做好医保基础数据共享江苏快3助手下载交换和比对清理,确保参保人员信息的唯▆一性、准确性,避免重复参保,切实保障参保人员医疗待遇。要确保现有信息系统的平稳运行,在并行■系统中城乡居民医保数据可交换、可共享、可监控,综合运用“互联网+”、大数据、人工智能等技术,为参保人员提供方便快捷的医疗保障服务。

                (六)强化基金监管。全市要江苏快3中奖多少钱充分利用日常监管、年度考核、重点检查、飞行检查、异地交叉检查等方式,保持打击欺诈骗保的高压态势,创新监管方式,通过大数据筛查、智能监管等信息技术手段,实行对定点医疗机构监督检查▲全覆盖,提升监管实河北快三开奖结果效。要畅通福彩快三中奖查询表监督举报渠道,完善举报奖励、诚信管理福彩快三选号技巧和责任追究等监管机制,鼓励社会力量参与监督。对违反相关法律江苏快3开奖走势图法规骗取、套取城乡居民医〇保基金行为,依法依规严肃查处。加强协议处罚与行政处罚、行政执法与刑事司法的衔接,推进依法监管和部门联动综合监管,确保基金安全。完善医疗江苏快3玩法保险智能审核监控机制,开展对→门诊、住院等各类医疗服务行为的监控,动态调整智能审核监控规则,合理设置监控指标,规范监控标准,提高监控质福彩快三量与效率。

                七)助力医保扶贫。将建↓档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助制度全快三开奖结果安徽覆盖范围,实行实时动态参保政策,做到应保尽保,确保建▲档立卡贫困人口连续稳定参保。落实建档立卡贫困人口资助参保政策,坚持按规定标准,分类资助。进一步加强基本医保、大病保险、医疗救助三重制江苏快3开奖结杲度综合保障功能,精准落实建档立卡贫困人口江苏快3全天人工计划医疗保障待遇倾斜政策。基本♀医疗保险要坚持公平普惠,按照统一后的城乡居民医保待遇政策执行;大病保险继续执行起付线、支付◆比例和封顶线倾斜政策;严格按江苏快3开奖结果今天的照国家和省医保扶贫支付范围和既定标江苏快3开奖历史准保障到位,切实防范过度保障和保障不到位。

                三、工作要求

                (一)强化组织◥领导,压实工作责任。各县(市、特区、区)人民政府要提快三开奖结果北京高政治站位,加强组织领♀导,精心组织实施,重点强化医疗保障服务能力建设,落实办公场所和设备,按规定配套本级政府补助快三开奖结果河北资金,切实落实城乡居民医保制度规定及相关政江苏快3开奖网站策措施,配备必要的∮医保经办人员,按规定对必要的工作经费予以保障,扎实做好医疗保障服务工作。各县(市、特区、区)人民政府是组织动员城乡居民参保的第一责√任人,要做好政策宣传解下载江苏快三新版本释工作,组织福彩快三开奖结果发动本辖区符合条件的城乡居民及时参保,按时缴费及时入库,确保参保率稳定保持在95%以上,实现应保尽保。

                (二)加强统∮筹协调,明确职责分工。各有关部门要通过加强协调配合,形成工作合力。市医保局要牵头江苏快3精准计划负责全市城乡居民医保制度统一工作的组织实施,制定并完善筹资、待◥遇等相关配套政策,建立健全基金安全防控机制,推动医保支付方式改革,强∞化政策宣传和舆论引导,指导和督促提江苏快3是正规的吗升医保公共服务效能,确保应保尽保和全面落实快三开奖结果查询今天医保待遇政策。财政部门负责完善基金财务制度,落实财政补助政⊙策,配合相关部门做好基金监管工作;税务部门负责建立完善城乡江苏快3今天走势图一居民基本医疗保险费征缴机制╱,足额及时征收参保费用;卫生健康部门负责做好医疗行业管理、规范医疗行为,配合做好基本医疗保险支付方式改革,督促江苏快3开奖最新结果走势指导医疗机构做好医疗服务工作;民政、残联和扶贫部门下载江苏快3走势负责职责范围内资助参保对象的身』份认定,配合做好特殊群体资助参保工作;教育部门负责督促学校加大政策宣传力度,积极引导学生参保;公安部门负责居住证的申请受理、制作、发放、签注等证件管理必中江苏快3计划软件工作;六盘水银保监分局负责对参与经办服务的商业@ 保险机构服务质量和市场行为的监管。

                (三)强化宣传引导,做好督促指导。统一城乡居民医保制∏度工作事关群众切身利益,社会关注度高。各级各有关部门要加强正面宣传和舆论引导,及时准确解读快三开奖结果江苏政策,确江苏快3开奖软件保群众及时了解知晓党和政府的医疗保障惠民政策。要积极▽回应社会关切,合理引导社会预期,营造良好的改革氛围。要加强∩政策业务培训,提高政江苏快3开奖网址策执行力,推进便民利民江苏快3和值计划服务,提升管理服务水平。要将统一城乡居民医保制度工≡作纳入年度重点工作任务来抓紧抓实,根据工作职责做好沟通和对口上报工作,提高∑问题处理效率。进一步加强督促指导,及时跟踪问效,确保工作目标任务按时完成。

                202032

                (此件公开发布)

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